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手上突然出现的小鼓包——腱鞘囊肿
A：我手腕背部曾经长了一个黄豆大小的肿块，刚开始不知道什么东西，还以为骨头畸形了，后来被爸妈拖到医院，医生看完，说是腱鞘囊肿。
B：大概是2016年上半年，我发现左手腕有一个凸起的小包，无痛不痒，半年时间慢慢变大。
C：第一次长腱鞘囊肿应该是在高三的时候，化学课上，突然发现自己手背上的血管鼓起来了，还以为是太热了，血管热胀冷缩，按按是硬的，百思不得其解，放着没管，结果越来越大。
以上是我们在门诊经常遇到患者的苦诉。手上或者其他部位突如其来出现一小鼓包，有些人非常慌张，困惑......今天就让我们带大家认识一下这一常见的“小疾病”——腱鞘囊肿。
01什么是腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是起源于关节、肌腱或腱鞘旁的囊性肿物，囊内包裹胶冻样的无色透明或橙色、淡黄色浓稠黏液样物质，是一种关节囊周围结缔组织损伤或退变所致的病症。
02具体临床表现
腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿一般生长缓慢，圆形，直径很少超过2厘米，但也有突然出现的；少数可自行消退，也可再长出；部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛；多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。腱鞘囊肿最好发部位是腕关节的桡侧背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。其实只要是四肢末端肌腱部位，都有可能成为腱鞘囊肿的“发源地”。
03检查及诊断
一般采用B超检查即可确定肿块的性质，X线摄片可判断周围骨关节有无改变，根据临床表现及B超检查结果，确诊比较简单。
04治疗
常见采取非手术疗法：通过直接挤压、叩击或粗针多方向穿刺后挤压使腱鞘囊肿破裂，囊液外流，逐渐自行吸收；与关节腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加压包扎，或将囊液抽出后注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，局部加压包扎2天。上述保守治疗方法存在一定的复发率，但此类方法创伤最小，易于被患者接受，临床上可作为首选方法。保守治疗无效或反复复发时，可手术切除腱鞘囊肿。无论是保守还是手术治疗，术后都应避免患肢关节剧烈活动及劳损，以防复发。也有少数腱鞘囊肿可自行消退，不需要采取措施。
05预防
最主要的是防止急性损伤及慢性劳损。剧烈运动前做好充分的准备动作和热身，运动时建议佩戴相关防护用具，避免关节囊及腱鞘急性损伤；避免长时间、反复的、单一的动作劳损。如长时间手握鼠标或玩手机等，建议每小时休息5至10分钟，做些简单柔和的关节运动或局部按摩，促进局部血液循环。患此类疾病不要太焦虑，如果对自己日常工作生活没有太大的影响，也可不做处理，但最好在医生诊断后再选择相应的方法对待。
文稿 | 陈俞任
