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关注青少年脊柱健康，刻不容缓！
什么是脊柱侧弯？
是脊柱三维结构畸形，包括冠状位、矢状位和轴位的脊柱椎体排列异常。简单的讲就是脊柱“长歪了”，出现脊柱向一侧倾斜。好发于青少年，全球各地区流行病学研究表明，青少年特发性脊柱侧弯发病率为 1%~3%。
脊柱侧弯有哪些危害？
脊柱侧弯早期无明显症状，容易被忽视，在青少年生长发育期侧弯若得不到有效的干预可快速进展，出现形体异常，重者可出现高低肩、腰背疼痛、运动能力下降、呼吸及心肺功能下降，恐影响孩子身心健康。
脊柱侧弯早期该如何发现？
脊柱侧弯早期无明显症状，不易察觉，因此脊柱侧弯的早期筛查尤为重要，早筛查、早干预是疾病控制的首要环节。下面介绍几种简单常用的筛查手段：
（1）目测法：受检者双脚并拢取立正姿势，背向检者，观察双肩是否等高；左右肩胛骨是否等高、对称；两侧腰凹是否对称；棘突连线是否偏离脊柱正中线。
（2）Adams前屈试验：是目前筛查较常用的方法，具体如下：暴露脊背部，患者背向检查者，嘱被检者伸直膝关节、合并双足、立正、双臂伸直合掌，身体缓慢弯腰至90°左右，双手合掌逐渐至置于双膝间，检查者视线应与受检者背部同一高度，观察胸椎及腰椎，脊柱两侧是否高低不平，有无单侧助骨隆凸起或单侧肌肉萎缩(背部任何部位不对称)，则为阳性。
若出现上述检查异常者建议前往医院骨科进一步检查，比如拍摄站立位的脊柱全长片，以明确是否患有脊柱侧弯。
脊柱侧弯如何选择治疗？
（1）轻度：即10°≤cobb角＜20°的脊柱侧弯，推荐康复训练如施罗特（Schroth）康复训练（通过姿势控制、核心肌群锻炼或患者自身发生主动或被动运动等，帮助患者纠正脊柱生物力学失衡的治疗方式），多数都能得到有效的控制。
（2）中度：对于 Cobb 角在 20°±5°或以上，仍在生长(Risser 0~3 级)，并且表现出畸形进展或恶化风险增加的患者，则建议佩戴支具并配合康复训练等。
（3）重度：cobb角＞45°，病情进展迅速者可能就要考虑手术矫正治疗。
脊柱侧弯如何预防？
01鼓励多运动
青少年应保持充足的身体活动量，建议每天进行 60 min中高强度有氧运动。建议多参加有助于纠正脊柱形态的体育项目，例如篮球、羽毛球、排球等球类运动；避免长时间、高强度参加可能加重脊柱侧弯的体育运动项目如芭蕾舞、艺术体操。
02纠正不良身体姿势
比如合适桌椅高度、灯光明暗度，教育青少年保持正确的身体姿势，避免习惯性的不良姿势对脊柱的生长发育非常重要。
03尽量规避背包过重或背单肩包
建议青少年背负小于 10% 自身重量负荷的书包，推荐双肩背包。
04异常体质量指数
强烈建议青少年 BMI 保持在正常范围内，这是早期干预脊柱侧弯的重要内容。
文稿 |彭伟雄
