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有一种疼痛“坐立不安”
脊柱作为人体的中轴骨，具有支柱、负重、减震、保护和运动等功能，其由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨构成。“颈椎病”、“腰椎间盘突出症”等脊柱疾病为大众耳熟能详，但大家对“尾骨痛”是否有所了解呢？
尾骨位于脊柱最底部，坐位时与双侧坐骨结节形成一个类似“三角形”的结构，起到承重和保持平衡的作用，当它出问题时，可引起尾骨及其周围区域的疼痛不适。因女性尾骨较男性尾骨低、骶尾关节向后的生理性突出较大及分娩等因素影响，故生活中“尾骨痛”患者多见于女性。那好端端的，为什么会尾骨痛呢？主要有以下原因：
01外伤
是引起骶尾部疼痛最常见的病因，如“屁股着地”摔伤致尾骨挫伤或骨折、局部软组织挫伤等。
02慢性损伤
如长期骑自行车或摩托车容易导致骶尾骨的慢性扭伤，葛优躺等不正确的坐姿或久坐也易引发尾骨周围慢性劳损、局部无菌性炎症。
03妊娠影响
分娩前后尾骨位置改变与生理弧度改变会引起疼痛。
04局部占位刺激
如蛛网膜囊肿，囊肿刺激骶尾部神经引起神经源性的剧烈疼痛，如骶尾部及胃肠道肿瘤、脊索瘤等引起的骶尾部疼痛。
05骨质增生
又称为“骨针”，尾骨背侧可触及异常增生的骨性组织。
06内脏疾患引起07无明确病因的特发性尾骨痛
临床中，“尾骨痛”的诊断主要依靠病史和体格检查。患者以骶尾部疼痛为主要表现，并通常在坐姿不正确或坐姿站起时明显，按压或触及尾骨局部出现疼痛。直肠指检检查对于本病的诊断具有重要意义，可用于判断局部组织压力敏感反应、尾骨活动度等情况。注意必要时须完善影像学检查如CT、磁共振等以鉴别诊断。
明确“尾骨痛”原因后，该如何治疗呢？
①保守治疗，保守治疗是“尾骨痛”的首选治疗方法，主要包括休息、减少坐位时间、改善不良坐姿、使用坐垫、药物治疗、手法治疗等。
②正所谓治病求因，注意适当休息，减少单次坐位时间，避免葛优躺、斜靠式坐位、长时间骑行等不良姿势，对于减轻尾骨局部压力，减少尾骨局部刺激，缓解局部无菌性炎症具有十分重要的作用。
③使用坐垫，是指在坐位时使用O形或U形垫以减轻尾骨压力。
④药物治疗，最常使用的为非甾体抗炎药如塞来昔布、依托考昔等，如此类药物无效时可进一步使用辅助镇痛药（抗惊厥或三环抗抑郁药等），必要时可使用阿片类药物镇痛，由于上述药物具有不同程度的毒副作用和不良反应，需在医师指导下用药。
⑤手法治疗，包括经肛门尾骨手法复位、直肠内按摩手法、提肛肌按摩手法治疗以及针灸、小针刀等，如休息及口服药物无效时，可配合上述手法综合治疗。
⑥局部药物注射，包括局麻药和类固醇局部注射、尾部硬膜外阻滞、神经节阻滞等治疗方法，需由医师综合判断和评估后选用。
⑦手术治疗，手术治疗是尾骨痛最后选择的治疗方法，手术指征应由医师严格把控。
文稿 | 刘洛维
