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关节痛，你知多少？
你是否在为关节痛而烦恼？你是否因为关节痛而四处求医？你是否能分清楚是关节炎还是类风湿？先别着急，请静下心来看看这篇文章，你的关节痛属哪一类。
一般而言，关节痛，大部分是骨性关节炎，其次是类风湿性关节炎。二者症状非常相似，犹如一对双胞胎，容易造成误诊，耽误病情，那么我们应该怎么区别二者呢？
01发病年龄
一个轴承，经过长期的使用，轴承表面和滚珠会产生磨损，类似的，我们的关节随着年龄的增长和使用，逐渐“生锈”，引起疼痛。因此，骨关节炎一般好发于中老年人群及体力劳作者。
类风湿性关节炎则完全不同，它是因为我们的免疫系统“误伤”健康的组织，属于自己人打自己人，导致关节疼痛。它发病不分人群及年龄，多与遗传相关。
02疼痛特点
二者都可以表现为关节疼痛和晨僵，即早上醒来关节僵硬，肌肉紧张，尤其在手指、手腕和脚趾。但是二者又是有区别的。
类风湿关节炎通常从较小的关节开始，此后会发展到较大的关节，晨僵通常在1小时以上，常常伴有关节的肿胀。发病通常是对称的。
而骨关节炎通常出现在负重关节及长期活动的关节，如膝盖、手指，大多数只有关节痛，也可有关节肿胀。在关节边缘可能会出现骨刺。晨僵不会超过半小时。
03预后
让我们来看看两种疾病对人体都有什么影响呢？
骨关节炎呢通常只会造成局部关节疼痛，后期可以导致关节变形，而类风湿性关节炎则不同，它就像一只蚂蚁，不断侵蚀着人体，最终不仅会出现关节畸形，还会出现心、肺、肾等内脏问题，有一句谚语说道：“千里之堤，溃于蚁穴”，用来形容它无不过。
另外类风湿性关节炎造成的关节变形，具有独特之处，如：手指天鹅颈样、钮扣花样畸形。而骨性关节炎则没有这种典型的表现。
04辅助检查
类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%，骨关节炎患者的类风湿因子呈阴性。
另外抗环瓜氨酸抗体检测也有助于类风湿性关节炎的诊断。也可以根据关节B超、放射线检查等对诊断做出帮助。
当然，并不是说类风湿因子阳性就一定得了类风湿性关节炎，这需要医生进行综合分析判断。
05治疗
骨性关节炎
1、早期通过控制体重、适当运动、物理治疗、制定合适的鞋垫、扶拐杖或手杖行走等，可以在医师的指导下运用中医练功法。
2、药物可以给予抗炎镇痛药（非抗生素）、关节腔注射以及软骨保护剂治疗，中医辨证施治等。
3、中期、晚期关节炎可以考虑手术治疗。
类风湿性关节炎
目前类风湿关节炎尚无治愈方案，一经诊断，就应该开始抗风湿药物治疗，早期诊断治疗，往往病情能够得到良好控制。中医治疗方法对类风湿关节炎具有一定的疗效。治疗应当个体化、规律化，定期门诊复查，定期调整治疗方案。
类风湿性关节炎和骨性关节炎就是一对孪生兄弟，临床表现十分相似，但其病因和预后以及治疗大不相同。类风湿性关节炎就像高血压、糖尿病一样，需要长期规律的管理。如果屏幕前的你或者周围朋友有长期关节痛的表现，并且还是分不清楚自己是哪种关节炎，那么请一定要规律就诊，以免耽误病情。
参考文献：
陈付彩.骨关节炎与类风湿性关节炎的区别与联系[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(08):162.
杨丽,刘荣华,黄四碧,邹萌,李龙妹,何军伟.类风湿性关节炎的发病机制及治疗药物研究进展[J].中国药房,2021,32(17):2154-2159.
文稿丨陈海东
