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拯救颈椎病的“牵引”
颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构，出现颈肩部疼痛、上肢疼痛或麻木感、头痛头晕、恶心呕吐、行走不稳等临床表现，并出现相应的影像学改变。以40岁以上的中老年人为多，但有逐渐年轻化的趋势。
颈椎病有发病率高，治疗复杂、时间长，极易复发等特点。临床中，常用的治疗方法包括：药物内服（中药、西药）、外治（药物外用、理筋整复、针灸推拿、小针刀、牵引疗法等）、手术治疗及功能康复锻炼等。这里，我们主要和患者朋友们聊一聊的牵引疗法。
牵引疗法的原理
*促进颈部韧带、肌肉修复；*牵开椎间孔，减轻椎间盘压力负荷；*缓解脊髓、神经根的压迫；*改善血液循环：*恢复颈椎椎间关节的正常列线。
适应症：
颈型颈椎病：以颈枕部、肩部疼痛为主要表现的；
神经根型颈椎病：颈肩部疼痛、发僵，从肩部沿着上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木不适的；
椎动脉型颈椎病：以头痛、头晕不适为主要表现的；
（需要与其他引起头痛头晕的疾病相鉴别哦）
禁忌症：
年迈体弱、全身状态不佳者；
颈椎骨质有破坏者；颈椎骨折/脱位者；
拟行手术治疗者；
枕-颈或寰-枢关节不稳者；
身急性炎症或伴有咽部各种炎症者；
严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者；牵引治疗后症状加重者等。
颈椎牵引方法：颈椎牵引的方法很多，常规的有以下这些分类：
根据牵引的方式不同可分为颈椎徒手牵引、枕颌布带牵引法、充气支架牵引、电动颈椎牵引等多种形式；
根据牵引的姿势可分为坐位牵引和卧位牵引；
根据动力来源可分为自重牵引、砝码牵引和动力牵引；
根据时间及频次可分为间歇牵引和持续牵引；
根据牵引场所的不同，分为医院牵引和在家牵引。
这里向大家重点推荐一种：坐位枕颌布带牵引法，这是最常用、也是比较简易的、适合在家中进行的颈椎牵引方法。
准备：
*牵引带：一般用薄帆布或厚棉布制成。
*金属支架：形状类似衣架，中央连接牵引绳，两端有钩固定，可以挂住牵引带。（网上及医疗器械店可购买专用牵引带及支架）。
*牵引绳：通常选用光滑、阻力小的蜡绳。
*滑轮及固定装置：可根据房间条件固定于门、窗或墙壁上，人字梯横杠也可作为固定位置。
*牵引物：可用大约2-5kg的砝码、砖块、沙袋或其他等重量的物品。
进行枕颌布带牵引治疗时，要注重颈椎牵引参数的调试，这对疗效的好坏具有决定性的意义。颈椎牵引主要参数包括：
#1牵引角度：一般由医师按病变部位及具体病情而定，使颈椎前屈或后伸一定角度进行牵引。在家牵引时，一般采取垂直角度，角度亦可以牵引时感受舒适或症状减轻为佳。总的原则就是“不加重神经损伤、尽量减少肌肉韧带的疲劳损伤、能够有效缓解症状，并且舒适性最高的角度”。
#2牵引重量：在家推荐间歇牵引，重量为2-5kg（需在医师指导下确定），一般初始重量宜轻，如2kg开始，以后逐渐增加。如牵引持续时间长则应适当减轻重量。
#3牵引时间和频次：间歇性牵引一般一次时长为20-30分钟，每天1-3次，1周为1疗程，可进行2-3疗程。症状缓解后即可停止牵引。
往往有效正确的牵引，在牵引开始数分钟之后就能发挥作用。
具体操作：
1.组装牵引带、金属支架和牵引绳；
2.牵引时患者取坐位，将牵引带套住下颌及枕部，颈椎放松处于中立位（颈椎、金属支架、a段牵引绳处于同一直线），下腰完全放松和屈曲，小腿伸展，双臂自然下垂。这种姿势能获取全身最大放松。
3.牵引绳接2-5kg重物4.记录牵引时间。
牵引是颈椎病众多治疗手段中的一种，操作简单且治疗效果明显，但疗效的巩固仍需要系统综合的治疗，需要医患之间共同的配合与努力。
“知识靠积累，财富靠积累，健康同样需要积累”
参考文献：[1]贺石生,方凡夫.颈椎病牵引治疗专家共识[J].中国脊柱脊髓杂志,2020,30(12):1136-1143.[2]何凝凝,谭滔胜.颈椎病的牵引疗法[J].按摩与导引,2007(11):21-22.
文稿|王智杭
