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我院第一期疑难重症感染MDT交流会于2019年7月25日下午3:30在六虹桥院区举行。我院缪心军副院长，医务科、感染管理科、感染科、呼吸科、ICU、肾内科、肿瘤科、影像科、检验科等科室专家出席了MDT交流会，会议由医务科陈博主持。此次会议是我院正式拉开对疑难重症感染多学科会诊的序幕，标志着我院正以学术探讨和团队协作的模式，对临床上的疑难重症进行长期持续地研究，力求治愈更多患者，让MDT模式得到重视。
（我院第一期疑难重症感染MDT交流会议现场）
我院缪心军副院长出席了MDT交流会并致辞，他指出MDT可以在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副作用最小、质量最好的个性化医疗方案。MDT交流会不仅可以消除各学科之间存在的偏颇，减少争议，达成治疗共识，设计最佳的诊疗方案，为病人提供“一站式”服务，还可以进行病例讨论、会诊、学术交流，提高我院学科的诊疗能力和学术水平。
（我院缪心军副院长出席了MDT交流会并致辞）
在MDT交流会开场，医务科陈博向参会者详细介绍了MDT的定义、我院疑难重症感染MDT组织结构、核心成员职责、会议各项流程以及我院中医药在抗感染治疗上的特色，表明了执行力落实的重要性，并正式启动疑难重症感染MDT在本院的开展。我院设置MDT组长为缪心军副院长，医务科为行政部，设定MDT的固定核心成员科室为感染科、呼吸科、ICU、影像科、检验科、药剂科等科室，其他相关科室也会被邀请参加会议。
（医务科陈博介绍我院疑难重症感染MDT组织结构）
MDT交流会上，泌尿外科的林昌永副主任医师，以“尿源性脓毒血症”为主题，分享了他在临床中遇到的具有代表性的疑难重症感染病例。其中一份是关于输尿管结石引发尿道感染的典型病例。该病例为一位中老年女性，4天前无明显诱因下出现左侧腰腹疼痛，无发热。当地医院予抗感染及对症止痛治疗后症状无明显好转。外院B超检查：左侧输尿管上段结石伴扩张，左肾积水，左肾结石。予以抗感染及止痛治疗后症状好转，在家观察。再次出现左腰疼痛后来我院就诊，门诊拟“左输尿管上段结石伴左肾积水”收治入院。入院后，患者血常规化验提示血小板危急值，出现脓毒血症。予抗感染与行膀胱镜下左侧输尿管支架置入术治疗，并转ICU治疗后病情稳定。患者为手术治疗再次入院，查尿培养有白色念珠菌，查尿常规提示白细胞升高并检到真菌。结合之前患者的临床表现与检查，术中所见大量脓液，患者再次出现脓毒血症。在治疗方案方面，林昌永副主任医师提出了关于致病菌的覆盖等问题，引发参会人员讨论。肾内科黄蔚霞主任、心内科林梅瑟主任、呼吸科刘刚主任认为应该覆盖细菌与真菌。感染科朱小区医师认为应先严格控制好血糖，术前覆盖致病菌，术后继续观察病情再做抗感染调整。影像科夏盛伟主任对患者尿路结石的CT影像学表现做了分析解释。检验科曾云祥主任对患者尿液微生物培养结果的做了解读。缪心军副院长同意积极抗感染，对于复杂性尿路感染，抗感染时间应该大于2周，特别是重症感染，依据患者病情资料可合并使用抗真菌药物。各参会专家从自己专科角度探讨了病例抗感染问题。
（林昌永副主任医师分享疑难重症感染病例）
（心内科林梅瑟主任发表讨论病例意见）
（检验科曾云祥主任发表意见）
MDT交流会上，各科室专家们还探讨了URO-SEPSIS多学科诊治。针对以下三个方面问题讨论并达成共识：如何早期发现URO-SEPSIS？为什么早期拯救SEPSIS很重要？如何制定URO-SEPSIS的急救流程？
（马晓东医师对林昌永的讨论病例提出问题）
（肾内科黄蔚霞主任与外科谢炳銮主任激烈辩论）
最后，会议在缪心军副院长的精彩总结中落下帷幕。缪心军副院长对本次MDT交流会内容做了以下几点总结：一、应早期识别危重症，尤其注意血常规白细胞、血小板急剧下降情况。二、识别早期尿源性脓毒血症后，需要邀请相关科室及时会诊，以协助诊治。三、尿源性脓毒血症在抗生素选择上可以参考临床大数据与指南。四、手术方式选择应与时俱进，同时视病情慎重选择。
（交流会现场）
本次会议让大家更加透彻地理解了多学科合作的重要性，并提醒了临床医师要打破固定临床诊疗思维。会议现场气氛热烈，各科悉数登场讨论，各抒己见，大家都表示收获颇丰。
